Flow 02

感染部の除去

根管治療の中心となる工程です。歯の内部で感染をひき起こしている歯髄や汚れを取り除き、これ以上感染が広がらない状態をつくります。ここでは、その間に何が行われているのかをやさしく解説します。

何をしているのか

まず麻酔をして、治療中に痛みを感じにくい状態にします。そのうえで歯の噛む面などから穴をあけ、内部にある根管への入り口をつくります。

続いて、細菌に感染した歯髄（神経や血管の組織）や、やわらかくなった汚染部分を、専用の細い器具で少しずつ取り除いていきます。根管はとても細く、枝分かれや曲がりを含む複雑な形をしているため、この作業はていねいに時間をかけて進められます。

治療中に唾液などから新たな細菌が入らないよう、ラバーダム（ゴム製のシート）で治療する歯だけを隔離することが必須になります。せっかく感染源を取り除いても、再び細菌が入っては意味がないためです。大きく崩れた歯では、シートを安定させるために「隔壁」という壁を先につくることもあります（隔壁について）。

感染した組織がわずかでも根管の中に残ると、そこで細菌が再び増え、痛みや腫れがぶり返す原因になることがあります。目に見えない細い管の奥まで対処する必要があるため、歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）を用いて、精密に確認しながら進める医院もあります。

必要な回数や時間は、根の本数や形、感染の広がり方によって一人ひとり異なります。「何回も通うのはなぜ？」と感じたときは、遠慮なく歯科医師にお尋ねください。

麻酔をしたうえで進めるのが一般的で、処置中に強い痛みを感じにくいよう配慮されます。ただし、炎症が強いときは麻酔が効きにくいことがあり、感じ方には個人差があります。治療後に数日、噛んだときの違和感が残ることもありますが、多くは徐々に落ち着いていきます。

不安があるときは、事前に歯科医師へ伝えておくと、進め方や休憩の取り方などを相談しやすくなります。